Marco teorico
Cancer de mama
El cáncer de mama es una enfermedad en
la cual las células de la mama se multiplican sin control. Existen distintos
tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer de mama depende de qué células de la
mama se vuelven cancerosas.
El cáncer de mama puede comenzar en
distintas partes de la mama. Las mamas constan de tres partes principales:
lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los lobulillos son las glándulas que
producen leche. Los conductos son los tubos que transportan la leche al pezón.
El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y adiposo) rodea y sostiene
todas las partes de la mama. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los
conductos o en los lobulillos.
El cáncer de mama puede diseminarse
fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos.
Cuando el cáncer de mama se disemina a otras partes del cuerpo, se dice que ha
hecho metástasis.
Tipos comunes de cáncer de mama
Los tipos más comunes de cáncer de mama son:
- Carcinoma
ductal infiltrante. Las
células cancerosas se multiplican fuera de los conductos e invaden otras
partes del tejido mamario. Estas células cancerosas invasoras también
pueden diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del cuerpo.
- Carcinoma
lobulillar infiltrante. Las
células cancerosas se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios
cercanos. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a
otras partes del cuerpo.
Carcinoma ductal in situ es una enfermedad de las mamas
que puede llevar a cáncer de mama. Las células cancerosas se encuentran
únicamente en la capa que cubre los conductos y no se han extendido a otros
tejidos de la mama.
El Día Internacional del Cáncer
Mamario se celebra el 19 de octubre, y tiene como objetivo sensibilizar a la
población acerca de la importancia de esta enfermedad.
Este tipo de neoplasia se conoce desde
la antigüedad. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar ese
término) proviene de Egipto, del 1600 a.c., aproximadamente. El papiro Edwin
Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con
cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El
escrito dice sobre la enfermedad: No existe tratamiento. Como mínimo, un caso
descrito, es de un hombre. Por siglos los médicos han descrito casos similares,
todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica
logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se
lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el
cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean
Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806)
fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los
músculos pectorales (mastectomía radical). Su senda de comprensión y avance fue
seguida por William Stewart Halsted, que inventó la operación conocida como mastectomía
radical de Halsted, lo que ha sido popular hasta los últimos años de la década
del 70 del pasado siglo XX.1
El cáncer de mama es la primera causa
de muerte por neoplasia maligna en la mujer. El riesgo de cáncer de mama
invasor se incrementa con la edad, como lo reporta la Sociedad Americana del Cáncer
de Estados Unidos, que es de un caso por cada 206 mujeres (del nacimiento a los
39 años de edad), de 1 en 27 (de los 40 a 59 años), de 1 en 29 (de los 60 a 69
años) y de 1 en 15 (de los 70 años en adelante) con un riesgo global de 12.08% durante
toda la vida (1 de cada 8 mujeres).
Existen factores debidamente
identificados con repercusión en el periodo libre de enfermedad y la
supervivencia global y la respuesta al tratamiento de pacientes con cáncer de
mama.5,6,9 Los más estudiados y reconocidos son:
• Estado ganglionar
• Tipo histológico
• Permeación vascular y linfática
• Tamaño tumoral
• Estadio clínico
• Proliferación celular (índice
mitótico)
• Grado histológico y nuclear
• Estado de los receptores hormonales
para estrógeno
y progesterona
• Edad
• Función ovárica (pre y menopáusica)
• Expresión de HER2-neu
• Variedad molecular
El examen clínico y la
mamografía, son las principales herramientas para el diagnóstico de cáncer
mamario. Los factores relacionados con la demanda, accesibilidad y calidad de
la detección del cáncer mamario son motivo de análisis en este suplemento.
Los factores y barreras
que explican por qué un porcentaje tan reducido de la población llega a la
detección temprana son de la oferta y de la demanda. Destaca la falta de
sensibilización de las mujeres ante este problema.
Entre más tardío es el
diagnóstico más costoso el tratamiento respectivo, círculo vicioso que se
demuestra para el caso del IMSS
Son varios los artículos
que destacan el papel de las organizaciones civiles organizadas a nivel
nacional e internacional y de la sociedad en su conjunto. La preocupación de
implementar programas de tamizaje y tratamientos exitosos para el cáncer
mamario es un común denominador a nivel mundial
Hola compañera buen tema,me gusto su trabajo.
ReplyDeleteSaludos.